慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD），是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。过去也称为“慢支炎”、“肺气肿”。COPD可以预防和治疗，但通常不能治愈，需长期使用药物，达到减轻患者症状、降低急性发作次数和程度的目的。COPD的常见症状为慢性和进行性加重的呼吸困难、咳嗽和咳痰。如果出现气短、气喘和呼吸费力，以及慢性咳嗽和/或咳痰，医院就医。可以通过一个简单的呼吸测试来诊断COPD，叫肺功能检查。这是一种简单无痛的检查，会被要求吸入支气管扩张剂后对着仪器上的橡皮管用力吹气。对于确诊COPD的患者，当呼吸道症状超过日常变异范围的持续恶化，并需改变药物治疗方案。在疾病过程中，患者常有短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，当痰量增多，脓性或黏液脓性痰，可伴有发热等炎症明显加重的表现时应警惕，可能出现了COPD急性加重，应及时就医。对于处在COPD稳定期患者，如何进行自我管理呢？（1）避免危险因素
a、如果您还在吸烟，请尽快戒烟。吸烟是导致COPD的最常见的危险因素，戒烟是延缓肺功能下降的最有效的措施，任何时候戒烟都为时不晚。可以使用戒烟药、戒烟糖等帮助戒烟。
b、远离会加重您呼吸困难的烟雾和粉尘。避免长期呆在通风条件差、空气污浊的地方，如茶馆等。把灶台安放在通风的门或窗户旁边，使油烟可以快速消散。（2）药物治疗OPD分为稳定期和急性加重期，即使在稳定期也需要长期规律的药物治疗，不能感觉自己好多了就随便停药。（3）其它治疗措施
a、注意保暖，避免受凉，接种流感疫苗。接种流感疫苗后约2周可产生保护性抗体，在体内持续一年，因此应该每年接种一次，每年9月~12月是最佳接种时间。流感疫苗包括灭活疫苗和减*活疫苗两种，建议接种灭活疫苗。
b、康复锻炼：适当的体育锻炼。一般锻炼可以采用原地踏步、散步、慢跑等多种形式。所有COPD患者均可从规律的体育锻炼中获益。体育锻炼应量力而行，推荐从每天步行20分钟开始；呼吸锻炼。呼吸锻炼可以采用腹式呼吸、缩唇呼吸等，具体的呼吸方法见下图，锻炼要点是：呼气时间是吸气时间2至3倍，呼气应该缓慢和均匀。锻炼初始，每日2次，每次10～15分钟。熟练之后，可以腹式呼吸和缩唇呼吸相结合，两者同时进行。可逐渐增加次数和每次的时间，并在病情允许的情况下，在卧位、坐位或立位以及行走时，随时随地进行锻炼，最终形成一种不自觉的习惯呼吸方式。
c、长期家庭氧疗：如果您经常感觉呼吸困难，或出现下肢水肿，继发性红细胞增多症（血细胞比容55%）时，推荐您购买家用制氧机长期家庭氧疗，一般经鼻导管吸氧，吸氧流量为每分钟1~2升，每天吸氧的时间应超过15小时，晚上睡觉时也最好带着氧气。
参考文献
1.慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防口袋指南（更新版）-慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)
2.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（修订版）-中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组。
(文/上海交通大医院沈艳琳)
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