白癜风的治疗办法 http://baidianfeng.39.net/a_bdfnzhm/130903/4249431.html医院感染呼吸科何烨颖耿延东
《实用心脑肺血管病杂志》年22卷12期
一般资料
选择年1月~年1月医院感染呼吸科确诊的COPD患者例，随机分为维生素D组62例和对照组58例。
治疗方法
两组患者均给予临床常规治疗。维生素D组在急性发作期加用维生素D30万U肌肉注射，1次/d，待病情控制后改为维生素D口服制剂，两组患者均随访治疗3个月。
结果
治疗1个月后，两组患者再次入院率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2个月和3个月后，维生素D组患者再次入院率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
治疗1、2及3个月后，维生素D组患者日排痰量少于对照组，FEV1%及血清25-(OH)D水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论
维生素D治疗COPD具有一定疗效，能有效降低患者再入院率、改善临床症状及肺功能，从而提高患者生活质量。
讨论
维生素D具有调节钙磷代谢、参与骨质形成和稳定骨状态的作用。除此以外，维生素D还参与了调节机体免疫力、协助机体防御和炎症形成等一系列病理和生理过程。在呼吸道、皮肤、消化道、前列腺和骨骼中存在许多1α-羟化酶，该酶可以将维生素D转化成具有生物活性的1,25二羟基维生素D（1,25-(OH)2D）等物质而参与重要的生理过程。同时，临床研究发现，维生素D在免疫系统中也发挥了重要作用，维生素D受体在活化的β细胞、T细胞、单核巨噬细胞和树突状细胞等免疫细胞上均有表达。
与维生素D缺乏有关的骨质疏松引起的脊柱后凸，最终导致患者肋骨活动性受限和吸气肌功能受到影响，表现为FEV1和FVC下降。COPD后期大多数患者会出现呼吸肌等骨骼肌无力，与呼吸衰竭和死亡存在相关性。有流行病学研究发现，血清25-(OH)D水平与老年人下肢肌力存在相关性，血清25-(OH)D水平较高者下肢肌力强。可以推测维生素D在维持骨骼肌健康中具有一定作用。
大量研究表明，对于COPD患者，尤其是老年COPD患者，维生素D辅助治疗可以改善骨骼肌功能，增加机体免疫力，改善咳嗽咳痰等临床症状，最终可能缓解COPD病情。
本研究对维生素D组患者给予维生素D辅助治疗，结果显示，治疗2个月和3个月后维生素D组患者再次入院率低于对照组，治疗1、2及3个月后维生素D组患者日排痰量少于对照组，FEV1%及血清25-(OH)D水平高于对照组。表明维生素D辅助治疗COPD患者具有一定疗效，能有效降低患者再入院率、改善临床症状及肺功能，从而提高患者生活质量。
综上所述，维生素D与COPD间的相关性已被大多数研究所证实。随着人口老龄化进程加剧，COPD发病率呈逐年上升趋势，对COPD的预防和早期治疗成为亟待解决的问题。但目前药物治疗COPD的疗效不容乐观，维生素D作为一种方便、廉价、易获得、易接受的药物，为COPD的早期预防和治疗提供了一种可行性选择。
（来源：本文由南京大成医药整理编辑）
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