去医院拍胸片的时候，经常能看到胸片报告写着肺纹理增粗或者肺纹理增重。不少人比较疑惑，肺纹理增粗到底什么意思，会不会是肺有什么严重问题呢。搞清这个问题，得先知道什么是肺纹理。
肺纹理是放射科的专业术语，肺纹理主要是由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管构成的影像。指在胸片上表现为自肺门向外呈放射分布的树枝状影，这种柔软的放射状、条状阴影，随着逐级分支，纹理逐渐变细。
肺纹理增多可以是生理性的，也可以是病理性的。比如长期抽烟的人，可以表现为双肺纹理增多，走行正常，这是长期吸烟引起的炭末沉着症所致。老年人肺间质相对较丰富，从而在X线胸片上显示肺纹理增多。过于肥胖者皮下脂肪多，导致X线吸收增加，从而引起胸片上肺纹理增多的假象。
病理性肺纹理增多常见于三种情况：1.支气管因素引起的纹理增粗，比如慢性支气管炎、支气管扩张，表现为肺纹理粗细不匀，其中常夹杂变形纹理和小蜂窝影。急性支气管炎由于炎性渗出，肺血较多，也会引起肺纹理增粗。2.血管因素引起的纹理增粗，比如风心病、先心病，由于肺淤血使得肺纹理粗大，从肺门向肺内保持血管走行的特性，常伴有心脏增大的X线表现。3.淋巴管因素引起的肺纹理增粗，比如矽肺、癌性淋巴管炎，肺纹理在两肺内呈纤细的网状增粗。
实际上，在体检报告中所看到的单纯肺纹理增粗、肺纹理增重，很多时候没有什么实际的临床意义，因为肺纹理增粗的标准，带有很大的主观性，在不同放射科技师那儿，标准可能不太一样的，这个医生说肺纹理增粗，那个医生没有肺纹理增强。所以必须结合临床症状来判断。如果没有任何症状，胸片提示肺纹理增粗，那可以说没有实际意义。如果近期有咳嗽，咳痰等症状，胸片报肺纹理增粗，医生可以认定为是气管炎、支气管炎。除此之外，胸片是机器拍出来的，这个过程涉及机器的精密度、拍片水平。在拍片、洗片过程中，任何一个环节的变化均可影响X线片的质量，造成肺纹理增多的假象。所以，单纯肺纹理增多，如果没有任何其他肺部病变的话，不用担心，也不必太在意。
胡洋，同济大医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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