昨天三个月的小欣欣排队办理出院手续，年到中年的奶爸奶妈激动不已，见人就夸医生太厉害了，医院住院三天，整天打针无效，这里不打针不吃药也是三天就好了，还送果篮，搞得我们怪不好意思的，因为除去我们治疗方案正确，还在于这种疾病本身的特点。他们医院医院住院治疗的，来的时候呼吸困难，口唇发紫，三凹征比较明显，满肺湿罗音、哮鸣音，到达我们科室后，启动绿色通道，查看出院记录后没多余处理，直接“三联”雾化吸入，十多分钟后，口唇颜色转为红润，一小时后再次雾化吸入，呼吸急促等呼吸困难明显缓解，再一个小时后第三次雾化吸入，后半夜查房患儿已经可以吃奶了，精神反应明显好转。一般情况我们会要求这样的孩子入住重症监护室，但是这对爸妈中年得子（虽然是女儿），完全不能接受孩子离开自己视线，经过雾化吸入后的效果评估，我们同意了家属自己照顾。经过次日初步检查结果，支持我们呼吸道合胞病毒感染的判断，这种病毒感染一般三到五天是急性发展期，我们帮她渡过这个关口，那么她是可以慢慢自愈的，小欣欣雾化吸入治疗后奶量可以，而且没有合并细菌感染，继续予雾化吸入和清理呼吸道等对症治疗，没有输液。三天后患儿一般情况可以，偶有咳嗽，肺部散在痰鸣音，哮鸣音消失，予办理出院手续，嘱其回家雾化吸入巩固治疗。
雾化吸入，是这个孩子最主要的治疗手段，其实是一项儿科常用的治疗技术。多年来已经被临床证实很有效果，操作非常方便，安全性很好，目前被广泛的推广和应用。
电视上我们经常可以看到，一个人激动后呼吸困难，拿出一个瓶子喷雾几下就好了，这个其实就是一种雾化吸入方式，针对的是支气管哮喘急性发作。很多类似疾病如果不能及时处理，气管持续痉挛，直接窒息死亡不是假的。但是严重的哮喘病急性发作，不是单一那种电视上那么喷一下可以解决的，雾化吸入需要规范和合理的应用。而且远远不是只针对支气管哮喘病的急性发作。雾化吸入对儿童哮喘、急性喉炎的治疗有奇效，开篇病例里面的重症肺炎出现喘息的，或者其他情况导致的气道痉挛都有很好的效果。
目前国家层医院普及了雾化吸入治疗，医院和社区卫生服务中心也在积极推广，而在欧洲一些国家已经普及家庭雾化吸入治疗。我也推荐大家掌握一些雾化吸入治疗的基本知识，特别是一个月内肯定会医院一次的孩子，够买家庭雾化吸入治疗的设备很有必要。
首先是雾化泵，医用压缩雾化器采用射流雾化泵，可以喷出细小颗粒，颗粒的大小与气流的压力和流速有关，比较好的颗粒大小在2-5微米，这样的微小颗粒可以直接通过口鼻吸入到细支气管和肺泡，达到治疗目地的，特别是对于急性发作性的疾病特别重要。所以建议雾化机一定要买进口的一千块钱以上的产品，因为平台管制，我在此不做直接商品名字和厂家推荐。
然后是重要药品的准备。具体药物的应用，可能很多临床医生都是不能正确选择，医院明确诊断，不同疾病药物选择和治疗疗程和用药种类肯定不同，这里我推荐三类可以家庭常用、副作用小、起效快的药物。第一类是吸入用糖皮质激素（ICS），比如布地奈德雾化混悬液（BUD），这个是控制气道炎症最有效的药物，初始给药剂量可以加倍，以求最快几分钟内起效控制症状，后期逐渐减量。第二类是β2受体肾上腺素激动剂，比如硫酸特布他林雾化液，这个是维持四个多小时的短效药物，几分钟快速起效松弛气管平滑肌，还有增强纤毛运动、减轻局部水肿作用。第三类是抗胆碱类，比如吸入用异丙托溴铵溶液，这个是支气管扩张剂。这三种病情需要时可以混合使用。
使用方法是将准备吸入的药物放入雾化管的储药罐里，一般液体量为3-5ml，如果单一一种药物吸入时容量不足时，可以加入生理盐水稀释。然后将喷口或者面罩与患儿口面密切接触，开始雾化吸入治疗。比较理想的是让患儿配合，缓慢呼吸，间断性定时做深吸气到费总量时，就是用力吸气到底时候停留5-10秒钟，一般雾化吸入治疗一次时间控制在十到十五分钟。注意每次做完治疗后需要漱口和清洗面部。雾化管每个孩子专用，用完可以清洗后晾干保存，下次继续使用。
