昨天写肺气肿的时候，很多图文都是借鉴的前辈的精华整理出来的，害怕有侵权嫌疑，我还是自己码字吧。谢谢各位同仁的支持和帮助。
今天我们学习肺部病变之：支气管扩张。
那么什么是支气管扩张呢？支气管扩张是指支气管内径的异常增宽，可为先天性，但多为后天性。发病年龄为儿童及青年期为多，多见于左肺下叶、左肺舌段及右肺下叶，也可以双肺同时发生。
临床表现
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咳嗽、咳痰、咳血是支气管扩张的三个主要症状。
尤其是反复感染后，常常会咳出大量腥臭味的脓痰。约半数患者，多为成年人可出现咳血。咳血量为少量痰中带血或大咳血，反复大咳血可危及生命。继发感染可有发热、胸痛等症状。如果病变广泛，可出现呼吸困难，发绀及杵状指。
病理特征：
可分为三种类型：
第一：柱状支气管扩张。
第二：囊状支气管扩张。
第三：静脉曲张性支气管扩张。
三种类型可同时混合存在或以其中一种为主。
影像学表现：
X线，如图：轻度支气管扩张在平片上可无异常发现，较严重者可出现局部肺纹理增多、增粗、排列紊乱。有时可见粗细不规则的管状低密度影，如有分泌物潴留则表现为不规则的杵状致密影。
囊状支气管扩张呈囊状或蜂窝状，表现为多个圆形或卵圆形薄壁透光区。有时可见气液平。
支气管扩张继发感染时，表现为斑片状或较大片状模糊影。
CT：HRCT是目前诊断支气管扩张最有效的检查方法。
柱状支气管扩张表现为支气管管壁增厚、管腔增宽；如果扩张支气管走行和CT层面平行出现“轨道征”，如果垂直，出现“印戒征”。
如果扩张的支气管内为粘液充盈，则表现为“指套征”
静脉曲张状支气管扩张表现为支气管管径呈粗细不均的囊状改变，管壁不规则。呈“串珠征”。
囊状支气管扩张表现为支气管远端呈囊状膨大，或成簇状囊状扩张，形成葡萄串影。合并感染时囊内可出现气液平面及囊壁增厚，为特征性征象。
最后来一张杵状指：
MRI表现：
病变区可见索条样或蜂窝囊状信号影，在心电门控T1WI上显示清晰。扩张的支气管管壁增厚且不规则，横断面上可见“印戒征”或表现为粗细不均的长柱样或串珠状影。囊状支扩可呈多环状异常信号影，其中可见气液平。
支气管扩张X线诊断报告模板：
描述：胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。双下肺纹理增多、增粗、紊乱。并隐约可见多个囊状/柱状/卷发样透亮区。余肺野清晰，未见明显实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵膈居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。
印象：XXXXX支气管扩张。
支气管扩张CT诊断报告模板：
描述：双肺可见沿支气管走行多发囊状/柱状/葡萄串状病变，大小不等，部分病变周围可见伴行血管、呈“印戒征”，边缘模糊，余肺内为见异常密度，纵隔居中，其内未见肿大淋巴结，双侧胸腔未见积液，双侧胸膜未见肥厚。
印象：支气管扩张。
最后给大家一张支气管分布概括图：
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