间质性肺疾病

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5mm的纯磨玻璃结节怎么办需要做冷冻消融 [复制链接]

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和外科微创手术相比,消融创伤更小。但消融的劣势也很明显,患者获益小,特别对年轻的患者,虽然有可能短期的5年生存率,和外科手术比差别不大,但长期生存率得不到保证。而磨玻璃肺癌却恰恰需要追求长期生存率的,特别是十年,甚至30年生存率。同时消融,也得不到病灶组织,也无法得到准确的病理诊断结果及临床分期。

另外,采用消融技术是无法判断是否得到根治。若是手术切除,切除组织边缘将会在由病理医生证实为阴性,否则将会扩大切除范围,另外纵膈淋巴结也会被检查是否有肿瘤细胞,从而确定是否有转移,但这些在消融时都是无法实现的,因为肿瘤灶即使被杀死,“尸体”也仍然停留在体内,无法拿到显微镜下观察。

总之,消融是一种针对晚期肺癌和高龄不耐受手术的病人的一种姑息治疗,虽然放疗或者消融也经常号称根治性治疗,但早期肺癌采取这些方式,医生一般非常谨慎。

以下转自患者

年11月,医院检查,医生让我做个ct,从来没有做过ct的我,在拿到ct报告后,腿瞬间就软了,肺上好几个磨玻璃结节,最大5mm纯磨玻璃结节。医生看了我的ct资料后让我半年复查。还没有等到半年,因心理压力巨大,年1医院检查了,结果复查大小没变。之后就是5月份和8医院,复查显示结节大小仍旧没有变化。

医生说我检查得太频繁了,没给我开单子,让我先回去,半年后再来。回家后,我的心理压力仍旧巨大,不听医生劝医院去,结果吃了一个月的中药只落得个拉肚子的下场。在9月1日,医院复查,医生看了ct片后,说:“随诊就行。”

站在我旁边的老公问医生有什么办法能把我肺上的结节给全部取掉,医医院的新技术——“冷冻消融”,又把我们带到隔壁的诊室,说他们院长是消融专家。

由于当时报告单没下来,院长就在电脑上阅片,用鼠标量了一个4.6mm的磨玻璃结节,对我们说:“5mm的纯磨玻璃还是有点变化,可以做冷冻消融。”我也不懂到底有没有变化(后来报告单出来,上边写着大致和以前一样),当时我想着结节大小变不变都要马上消掉,因为心理压力实在太大了。

第二天就火速办理了住院,住院第三天就消融了。等了大概几天,病理结果出来显示是良性的结节。

医生说明天灌洗病理结果出来如果好就可以出院了。结果等到第二天,灌洗病理出来了,上面却是一连串我看不懂但十分吓人的字眼,什么各别细胞有异常,医院会诊。会诊结果是各别细胞严重挤压变形,不排除小细胞癌。

当我拿到这个病理结果时,心里难受,可哭不出来。老公不想让我看见伤心,一个人偷偷躲在厕所哭。

我和老公从校园走到现在,14年了,老公一直很宠我。我们一起努力挣钱盖了房子,买了车子,后来又买了房子,还生了两个可爱的女儿,我很幸福,也很惜福,珍惜身边的每一个亲人,孝顺养父母。当时心里想为什么会这样?即使我有个不快乐的童年,可我很乐观,不抱怨,努力过着每一天,现在上天就要将我的幸福收走了吗?

本来以为消融能去除自己内心的恐惧,现在倒好,更恐惧了。有时候我抬头看到天上的星星,都会联想到肺结节,以至于后来看到点状东西都会让我想到肺结节带给我的恐慌。慢慢地我变得不快乐了,回不到以前的心境了。

住院第10天左右,我告诉老公说我想闺女了,就请假回家接我的大闺女放学。大闺女今年12岁了。在接大闺女的路上,我对大闺女说:“长女如母,不能任性了,要学会照顾妹妹和爸爸。”闺女哭着问:“妈妈你怎么了?是不是病理结果不好?”我突然意识到女儿长大了,我强颜欢笑地说:“妈妈好着呢,马上就要出院了!回到家就可以和我两个闺女睡在一起了。”

第二天在回病房的路上,老公开着车又在默默地流泪,对我说:“别怕,有我在,房子卖了,我陪你好好治病。”我没有说话。

回到病房,院长把老公叫进了办公室,我站在病房门口目光注视着院长办公室的门,等待着老公出来。大概过了30分钟,老公哼着调子走了出来,远远地看到我,跑到我的跟前用力地抱着我,说:“老婆你可以陪我一辈子了。”这么多天下来我终于绷不住了,哇哇地哭了,老公说:“院长说他们目前只是怀疑,即使是坏的,也不影响寿命!”

会诊结果让我回家观察,3个月后复查。最后老公还是不放心,将所有参加会诊的医生都找了一下,问清楚当时的会诊情况,病理科主任说:“从我40年的医生经验来看百分百不是坏的。”其他科室的医生也说坏的几率很小很小,只有胸外科医生说:“如果患者心里压力大,切了一劳永逸。”

最后我从呼吸科转到胸外科做了切除手术,最后大病理是炎性的结节。

术后半个月我就上班了,现在5个月过去了,复查的2次医生都说恢复得很好。

经过这件事情,我看开很多,不想那么多,活在当下。

我的回复:

谢谢您的分享,看来磨玻璃结节的心理杀伤力非常巨大!不过您确实也没啥事了,加油!

5mm的纯磨玻璃结节,%良性的,良性的就没必要消融啊!而恶性的,消融也不能保证根治。

5mm的磨玻璃结节不可能是小细胞肺癌啊!最后二次手术是不是叶切的?但都消融了,也不能找得到病灶了。

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