秋冬交替时节一些人总感觉咳嗽、气喘在呼吸科专家看来不少咳嗽、气喘背后实际上有一只“黑手”作祟那就是慢阻肺今年11月17日是第20个世界慢阻肺日主题是健康呼吸无与伦比让我们跟随专家一起了解慢阻肺慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是最常见的慢性气道疾病。据统计，我国40岁以上人群患病率高达13.7%，患者总人数近1亿。除了高患病率，慢阻肺还具有高致残率、高病死率的特点，患病周期长、反复急性加重，严重影响中老年患者的预后和生活质量；同时给社会造成严重经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。早筛查、早发现、规范治疗是预防和控制慢阻肺的关键。遗憾的是，我国慢阻肺知晓率极低，在所有慢阻肺患者中，只有不足3%的人知道自己患有慢阻肺。那么，到底什么是慢阻肺？引起慢阻肺的危险因素有哪些？怎样做到早防早诊早治？……秦小健专门邀请西安医院呼吸与危重症医学科主任李满祥教授，就公众最关切的问题进行权威解答。“咳、痰、喘”是慢阻肺的标志性症状1、秦小健：什么是慢阻肺？慢阻肺是怎么得的？李教授：慢阻肺是一种可预防和治疗的慢性气道疾病，通俗地讲，就是我们常说的“老慢支”和（或）“肺气肿”进一步发展后，出现了持续存在的气流受限疾病。慢阻肺的形成通常与显著暴露于有毒颗粒或气体相关，遗传易感性、异常的炎症反应以及肺异常发育等多种个体因素参与了发病过程。其中慢性炎症是慢阻肺疾病进展的核心机制，会导致肺结构性改变，小气道狭窄和肺实质破坏。2、秦小健：引起慢阻肺的危险因素有哪些？李教授：引起慢阻肺的危险因素包括个体易感因素和环境因素，两者相互影响，共同作用。α1-抗胰蛋白酶缺乏等遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性，即慢阻肺有遗传易感性。环境因素方面，吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。使用柴草、木头等生物燃料烹饪时产生的大量烟雾，可能是不吸烟妇女发生慢阻肺的重要原因。另外，空气污染、职业性粉尘和化学物质、呼吸道感染均是慢阻肺发病的重要因素。3、秦小健：慢阻肺有哪些症状？它会随季节变化而加重吗？李教授：慢阻肺在秋冬寒冷季节易于加重，患者多表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难。需要注意的是，除了标志性的“咳、痰、喘”，慢阻肺早期也可以没有明显的症状。慢阻肺患者气道炎症持续存在，当受到细菌、病毒、空气污染、冷空气刺激、心血管以及其他相关合并症等因素刺激时，炎症急剧增加，导致呼吸道症状快速恶化，从而引起慢阻肺急性加重。而每次急性加重都会加速肺组织的破坏，导致难以逆转的肺功能下降。肺功能检查是诊断的“金标准”4、秦小健：如何确知自己患了慢阻肺？李教授：如同血压、血糖测量是诊断高血压、糖尿病的重要依据，肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”。肺功能检查不像测量血压、血糖一样简单方便、可自行操作，需要通过专门的医疗设备来检测人体呼吸时呼吸道产生的气流速度和气流量，从而了解呼吸功能是否正常。因此，建议慢阻肺高危医院进行肺功能检查，从而及早发现问题、得到有效治疗。早防早诊早治是关键5、秦小健：慢阻肺的严重危害后果有哪些？李教授：慢阻肺一旦发生，其肺部损伤是不可逆的，无法根本治愈，但及时戒烟、规范治疗，可以预防慢阻肺的发生、延缓病情进展，改善生活质量。否则，病情会随着反复的急性加重逐渐恶化，不仅让呼吸系统受累，出现呼吸衰竭、活动能力减弱，还会累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。6、秦小健：怎样做到早预防、早诊断、早治疗？李教授：早期诊断、预防和治疗是提高慢阻肺治疗效果的关键。早防的核心就是及时戒烟，烟草对肺部的伤害极大，尽早戒烟可以大大降低患慢阻肺的风险。早诊断的关键在于定期进行肺功能检查，及早诊断有助于及早治疗。确诊的慢阻肺患者需要接受合适的规范化的治疗，包括药物治疗、康复治疗，如果出现呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，从而最大程度控制病情，改善生活质量。7、秦小健：如何对慢阻肺进行规范治疗？李教授：目前慢阻肺治疗以吸入用药为主，随着研究的不断深入和医药技术的不断进步，新药将不断推出，患者的选择越来越多。只要坚持长期规律的维持治疗，慢阻肺患者可以获得更加舒畅、更高质量的生活。患者要注意保暖避免受凉感冒8、秦小健：日常生活中，患者应注意哪些方面？怎样进行锻炼？李教授：日常生活中，慢阻肺患者应注意保暖，避免受凉感冒，可以通过注射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物、卡介苗多糖核酸等预防感染。此外，加强体育锻炼，提高机体免疫力，以减少疾病急性加重。对于严重肺功能受损的患者，缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等可以锻炼呼吸肌肉、改善呼吸功能。今天是世界慢阻肺日，在此呼吁大家共同行动起来，守护呼吸健康，做到积极戒烟早预防，高危人群定期肺功能检查早诊断，确诊患者早治疗、坚持长期规范化维持治疗。
编辑：韩清芳秦小健舒云君辉
审核：陕西省卫生健康委健康促进处
