学长笔记生理学呼吸肺通气原理 [复制链接]

1.动力：

1.原动力：呼吸运动是是肺通气的原动力；

2.直接动力：肺内压与外界大气压的压力差是肺通气的直接动力；

3.呼吸运动：可以分为吸气运动和呼气运动

（1）吸气运动：

①此过程引起胸廓扩大；

②主要吸气肌是膈肌和肋间外肌；

③是一个主动的过程；

（2）呼气运动：

①此过程引起胸廓缩小；

②主要呼气肌为肋间内肌和腹肌；

③平静呼吸时，呼气运动并不是由呼气肌收缩引起的，而是由膈肌和肋间外肌舒张所致，是一个被动过程；

④用力呼吸时，除吸气肌舒张外，还有呼气肌参与收缩，此时呼气运动也是一个主动过程

（3）呼吸运动的形式：

①腹式呼吸：由膈肌舒缩活动为主的呼吸运动称为腹式呼吸；

②胸式呼吸：以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动称为胸式呼吸；

③成年人的呼吸运动都呈腹式和胸式混合式呼吸，只有在胸部或腹部活动受限时才出现某种单一形式的呼吸运动；

④婴儿主要依靠膈肌舒缩而呈腹式呼吸；

2.阻力：

（1）吸气时，肺容积增大，肺内压随之降低，当低于大气压时，外界气体被吸入肺泡；

（2）随着肺内气体昌的增加，肺内压也逐渐升高，至吸气末，肺内压升高到与大气压相等，气流便暂停；

（3）呼气时，肺容积减小，肺内压随之升高，当高于大气压时，股沟内气体由肺内呼出；

（4）随着气体的呼出，至呼气末，肺内压降到与大气压相等，气流再次暂停；

（5）如上述，肺内压在呼吸过程中呈周期性变化；

1胸膜腔内压力称为胸膜腔内压，简称胸内压；

2胸内压的成因、前提条件：

①有少量浆液的密闭腔；

②肺和胸廓是弹性组织；

③胸廓自然容积大于肺容积；

④壁层胸膜紧贴于胸廓内壁，大气压对其影响极少；

3胸内压特点：

①平静呼吸时胸内压始终为负；

②用力呼吸时负压变动更大；

③有时也可为正（如声门紧闭用力呼吸时）

4胸内压形成因素：

5.胸内压保持为负具有重要意义：

（1）能扩张肺，使肺能随胸廓的张缩而张缩，使肺通气化为可能；

（2）能加大胸腔内腔静脉和胸导管的跨壁压，使之扩张，有利于静脉血和淋巴液的回流；

（3）胸内压保持负压的一个重要前提是胸膜腔须保持其密闭性；

1是一种由肺汉堡包II型上皮细胞合成和分泌的含脂质与蛋白质的混合物；

2.主要成份是由二棕榈酰卵脂；

3.肺表面活性物质的主要作用是降低肺泡表面张力，减小肺泡的回缩力；

4.肺表面活性物质具有重要的生理意义，主要表现在：

①降低吸气阻力，减少吸气做功；

②维持肺泡的稳定性。吸气时，肺泡扩大，表面活性物质的密度变小，张力增加，防止肺泡过度膨胀；呼气时，肺泡缩小，表面活性物质密度增大，张力减小，防止肺泡萎陷；

③由于表面活性物质的存在，使表面张力减小，合力产生的对组织液的“抽吸作用”减弱，防止肺水肿；

5。在肺充血、肺组织纤维化或表面活性物质减少时，肺的顺应性降低，弹性阻力增加，患者表现为吸气困难；

6.在肺气肿时，肺的弹性成分大量破坏，肺回缩力减小，顺应性增大，弹性阻力减小，患者表现力呼气困难。

一.肺容积：

1是不同状态下肺所能容纳的气体量；

2分为潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量；

（1）潮气量（TV）：

①每次呼吸时吸入或呼出的气体量称为潮气量；

②潮气量的大小取决于呼吸肌收缩的强度、胸和肺的机械特性以及机体的代谢水平。

（2）补吸气量或吸气储备量（IRV）/p>

①平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气体量称为补吸气量；

②补呼气量反映呼气的储备量。

（3）补呼气量或呼气储备量（ERV）/p>

①平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气体量称为补呼气量；

②补呼气量反映呼气的储备量；

（4）余气量（RV）/p>

①最大呼气末尚存留于肺内不能呼出的气体量称为余气量；

②余气量的存在是由于在最大呼气末，细支气管特别是呼吸性细支气管关闭所致；

③余气量的存在可避免肺泡在低肺容积条件下发生塌陷。

二，肺容量

1.深吸气量（IC）：

（1）从平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气体量为深吸气量；

（2）IC=潮气量+补吸气量；

（3）是衡量最大通气潜力的指标之一；

2.功能余气量（FRC）/p>

（1）平静呼气末尚存留于县内的气体量称为功能余气量；

（2）生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气O2分压和CO2分压的变化幅度；

3.肺活量（VC）/p>

（1）尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量称为肺活量；

（2）VC=潮气量+补吸气量+补呼气量；

（3）是肺功能测定的常用指标。

4.用力肺活量（FVC）:

（1）指一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量；

（2）用力肺少量略小于在没有时间限制条件下测得的肺活量

5.用呼气量（FEV）:

（1）是指一次最大吸气后尽力尽快呼气，在一定时间内所能呼出的气体量；

（2）FEV1/FVC的价值最大，在临床上鉴别阻塞性肺疾病的限制性肺疾病中具有重要意义；

（3）用力呼气量是指在一定时间内所能呼出的气体量，是与用力肺活量的差别。

6.肺总量（TLC）:

（1）是指肺所能容纳的最大气体量，等于肺活量与余气量之和；

（2）在限制性通气不足时肺总量降低。

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一。肺通气量

1.肺通气量：

（1）每分钟吸入或呼出的气体总量称肺通气量；

（2）等于潮气量与呼吸频率的乘积；

（3）在劳动或运动时，每分钟所能吸入或呼出的最大气体量称最大随意通气量；

①是估计一个人能进行最大运动量的生理指标之一；

②一般可达平静呼吸时肺通气量的25倍；

③对平静呼吸时的每分钟勇气量与最大勇气量进行比较，可了解勇气功能的储备能力，通常用勇气储量百分比表示；

2.肺泡通气量

（1）解剖无效腔：每次吸入的气体，一部分将留在鼻或口与终末支气管之间的呼吸道内，不参与肺泡的血液之间的气体交换，此部分传导性呼吸道容积称为解剖无效腔

（2）肺泡无效腔：未能进行气体交换的这部分肺泡容积称为肺泡无效腔，正常人接近为零；

（3）生理无效腔：=肺胞无效腔+解剖无效腔，健康人平卧时，生理无效腔等于或接近于解剖无效腔；

（4）肺泡通气量：

①是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量；

②等于潮气量和无效腔气量之差与呼吸频率的乘积；

③是为了计算真正的有效气体交换量。

④在潮气量减半和呼吸频率加倍或潮气量加倍而呼吸频率减半时，虽然肺通气量保持不变，但是肺泡勇气量却发生明显变化；

⑤对肺换气而言，浅而快的呼吸是不利的，但深而慢的呼吸虽可增加肺泡通气量，也会增加呼吸做功。