慢性阻塞性肺病全球倡议组织（GOLD）官方网站于本月公布了版慢性阻塞性肺病诊断、治疗和预防全球策略（GOLD）。在最新版中，对以下部分做出了更新。小编为大家整理了部分改动，一起来看一下吧。1、早期慢阻肺、轻度慢阻肺、年轻人中的慢阻肺和慢阻肺前期的定义
2、使用DLCO(肺一氧化碳弥散量)测量进行COPD评估
3、通过药物治疗减少肺功能下降
4、高外周血嗜酸性粒细胞计数与COPD发病率和进展的相关性
5、急性加重入院后康复时机的影响
6、远程康复的有效性
7、低剂量CT用于肺癌筛查
8、吸入性皮质类固醇的使用和肺癌风险
9、慢阻肺患者感染新冠病*的相关风险
10、新冠疫苗在慢阻肺中的功效
第一章：COPD的定义与概述慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的、可预防和可治疗的疾病，其特征是持续性呼吸道症状和气流受限，这是由于气道和/或肺泡异常，通常是由于大量暴露于有*颗粒或气体而引起的。COPD是最常见的慢性气道疾病，也是健康中国行动计划中重点防治的疾病。慢阻肺诊治指南是临床防治诊治的重要指引，对规范诊治行为，保证医疗质量，提高临床工作水平，从而更有效地减轻患者的病痛，提高生命质量，降低病死率，减轻疾病负担，具有重要的意义。第二章：诊断与初始评估对有慢性咳嗽或咳痰、呼吸困难、反复下呼吸道感染史和（或）有慢阻肺危险因素暴露史的患者，临床上应该考虑慢阻肺诊断的可能性。更新：肺一氧化碳弥散量(DLco)测量进行COPD评估第三章：支持预防和维持治疗的证据戒烟是关键。药物疗法和尼古丁替代疗法可以可靠地提高长期戒烟率。由医疗保健专业人员提供的立法禁烟和咨询提高了戒烟率。新冠疫苗对预防新冠感染非常有效，慢阻肺患者应根据国家建议接种新冠疫苗。姑息疗法可有效控制晚期慢阻肺的症状。更新：1、稳定期COPD的药物治疗：可以缓解FEV1的下降速率2、高外周血嗜酸性粒细胞计数与COPD发病率和进展的相关性：血嗜酸性粒细胞计数≥个细胞/微升的阈值确定了嗜酸性粒细胞与ICS之间连续关系的顶部，可用于确定最有可能从ICS治疗获益的患者。3、急性加重入院康复时机的影响：住院期间或出院4周内开始肺康复治疗的患者死亡率和再入院次数降低。对死亡率的长期影响没有统计学意义，但在健康-相关的生活质量和运动能力的改善似乎可以维持至少12个月。这些结果已得到真实世界证据的证实。4、远程肺康复：肺康复的核心组成部分包括运动训练结合针对疾病的特定教育和自我管理干预可以几乎让每一位慢阻肺患者受益。第四章：稳定期COPD管理稳定期COPD的管理策略应主要基于对症状和未来急性加重风险的评估。应大力鼓励和支持所有吸烟者戒烟。主要治疗目标是减轻症状和未来急性加重的风险。管理策略包括药物和非药物干预。第五章：急性加重期的管理推荐使用短效吸入性β2受体激动剂作为治疗急性加重的初始支气管扩张剂，无论是否使用短效抗胆碱能药。无创机械通气应该是没有绝对禁忌症的慢阻肺急性呼吸衰竭患者的首选通气方式，因为它可以改善气体交换、减少呼吸功和插管需求、缩短住院时间并提高生存率。第六章：COPD并发症一般来说，合并症的存在不应改变慢阻肺的治疗，无论是否存在慢阻肺，合并症都应按照通常的标准进行治疗。心血管疾病是慢阻肺中常见且重要的合并症。肺癌在慢阻肺患者中很常见，并且是导致死亡的主要原因。根据对一般人群的建议，建议每年对因吸烟导致的慢阻肺患者进行低剂量CT扫描(LDCT)肺癌筛查。不推荐每年一次LDCT用于非吸烟所致慢阻肺患者的肺癌筛查，因为数据不足以确定利大于弊。更新：1、低剂量CT用于肺癌筛查：几项涉及使用低剂量胸部计算机断层扫描(LDCT)筛查的研究显示生存率提高。2、吸入性皮质类固醇的使用和肺癌风险：根据现有数据，ICS似乎不会增加或减少肺癌的风险，尚待进行充分计划以澄清这些重要问题的研究。第七章：COVID-19与慢阻肺
慢阻肺患者如果出现新呼吸系统症状/或症状加重，如发热和/或任何其他可能与新型相关的症状，即使这些症状较轻，也应该检查是否可能感染了新冠病*
患者应遵医嘱继续使用口服和吸入性药物治疗慢阻肺，因为没有证据表明在新冠大流行期间应该改变慢阻肺治疗药物。
在新冠大流行期间，医院应限制肺功能检查的应用，仅限于需要紧急或必须通过检查以诊断慢阻肺的患者，和/或评估患者的肺功能状态来进行介入治疗或手术的患者。
社交距离、医疗防护或适当的隔离，不应导致社会孤立和活动停止。患者可通过远程沟通手段与朋友和家人保持联系，继续保持活跃，并确保他们有足够的药物。
鼓励患者使用权威的资源来获取有关新冠及其管理的医疗信息。
对患者进行远程（电话/视频/网络）随访指导，并提供可打印的检查表。
更新：新冠疫苗在慢阻肺中的功效：
在多变量分析中，预先存在的慢阻肺似乎不会增加患者在急性COVID后出现长期症状的风险。
新冠疫苗对预防需要住院、入住ICU或急诊室或急诊就诊的新冠感染非常有效，包括患有慢性呼吸道疾病的患者。慢阻肺患者应根据国家建议接种新冠疫苗。
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