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要点速览
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乌美溴铵/维兰特罗相较于乌美溴铵或沙美特罗可迅速且持续改善肺功能、改善呼吸困难、更快(早至1周)改善每日症状；
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治疗6个月乌美溴铵/维兰特罗相较于乌美溴铵或沙美特罗更可能保持疾病稳定、延缓疾病进程；
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乌美溴铵/维兰特罗与乌美溴铵或沙美特罗安全性相当，且未发生新的安全事件。
直播精彩回顾
中国肺部健康研究显示，我国近1亿成人患有慢阻肺，然而，临床上慢阻肺诊断率偏低，慢阻肺的规范治疗也深受影响。临床上，通常根据慢阻肺患者症状及严重程度选择初始治疗方案，GOLD根据患者症状和急性加重史将患者分为ABCD四组，其中B组和D组患者mMRC≥2分、CAT≥10分1。有数据显示，中国慢阻肺患者的CAT评分平均达24分2，症状普遍较重。那么症状较重的慢阻肺患者如何选择合理的治疗方案？LAMA/LABA双支扩剂初始维持治疗相较于单药是否能带来显著临床获益？
重庆医院呼吸内科副主任医师陈亚娟医生对EMAX前瞻性研究进行深度解读，对多症状慢阻肺患者如何选择治疗方案与大家进行分享。
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EMAX研究3是在多症状、低急性加重风险且未使用过ICS患者中，比较三种不同的支气管扩张剂治疗方案（LAMA/LABA、LAMA、LABA）的临床疗效。
EMAX研究是一项为期24周、多中心、随机、双盲、双模拟、平行对照研究，纳入年6月-年6月全球个中心例慢阻肺患者，患者随机分配(1：1：1)至乌美溴铵/维兰特罗(62.5/25μgqd)、乌美溴铵(62.5μgqd)或沙美特罗(50μgbid)治疗组，主要研究终点为24周FEV1谷值，关键次要终点为过度呼吸困难指数(TDI)。研究中，治疗组间患者人口统计学特征与基线特征相似，患者症状较多、仅接受次优治疗、急性加重风险较低。
“研究结果证实，乌美溴铵/维兰特罗相较于乌美溴铵或沙美特罗可迅速且持续改善肺功能、改善呼吸困难、更快(早至1周)改善每日症状。治疗6个月乌美溴铵/维兰特罗相较于乌美溴铵或沙美特罗更可能保持疾病稳定、延缓疾病进程。安全性方面，三种支气管扩张剂疗法安全性相当，且未发生新的安全事件。”
总结
EMAX是双支扩剂治疗慢阻肺的首个大型前瞻性研究，研究证实乌美溴铵/维兰特罗相比单支扩剂可显著改善患者肺功能，无论患者基线症状负担如何，LAMA/LABA相比于LAMA或LABA，可快速且持续的改善症状，使患者更可能处于疾病稳定期。乌美溴铵/维兰特罗是多症状慢阻肺患者的优化选择。
参考文献：
1.GOLD.
2.Zhouetal.ChinMedJ(Engl).;11-15.
3.MaltaisF,etal.RespirRes.Oct30;20(1):.
责任编辑：语溪、杨兹
题图来源：站酷海洛PLUS
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