蒋正英译
关键词：
哮喘；COPD；阻塞性肺病；高通气；无创通气；机械通气
关键点：
1、阻塞性肺病急性呼吸衰竭的临床表现包括静默肺，端坐位呼吸，呼吸肌反常运动和嗜睡
2、短效支气管扩张剂和糖皮质激素是大部分阻塞性肺病急性加重期患者的基础治疗
3、无创机械通气可降低伴高碳酸血症的COPD患者气管插管及死亡的风险
4、无创机械通气应纳入阻塞性肺病呼吸衰竭的管理
简介：
阻塞性肺疾病是全球发病率和死亡率最高的疾病。哮喘和COPD是其最常见的2种类型，仅在美国，这两种疾病患病人数分别为万和万。阻塞性肺疾病急性发作是急性呼吸衰竭的首要原因。COPD急性加重期伴高碳酸血症、需要机械通气患者的院内死亡率为11-21%。在美国每年超过人死于哮喘急性加重，在其他地区观察到的死亡率更高。
阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的核心管理措施包括快速识别和危险分层。呼吸衰竭的前兆体征(表1)与用于哮喘加重风险分层的呼气峰流速明显减少有明确相关性。
初始的基础治疗包括吸入短效支气管扩张剂，全身性糖皮质激素的使用可以快速改善肺功能，并降低短期内再次急性加重的风险。对于初始吸入治疗未能迅速改善的患者给予无创通气(NIV)能减少呼吸做功并降低气管插管风险。有创机械通气(IMV)通常用于无创通气失败或有禁忌症时。本综述概述了阻塞性肺疾病所致的急性呼吸衰竭的管理，特别
