间质性肺疾病

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中华医学会第二十五次全国风湿病学学术会议 [复制链接]

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年5月20~22日,《中华医学会第二十五次全国风湿病学学术会议(CRA)》在深圳圆满举行。在年的年会因为疫情而遗憾取消之后,本次久违的风湿病学盛会吸引了全国逾两千位与会代表。此次会议是目前国内该领域参会专家最多、学术水平最高的盛会。在5月22日上午,狼疮肾炎/间质性肺疾病专场吸引了络绎不绝的参会代表。其中,关于细胞治疗的应用引起了参会者的极大兴趣,并获得现场专家的高度认可和赞许。

会议中,9医院的该领域专家教授分享了专题报告和多媒体演示,并就疾病治疗中的热点、难点问题和最新进展进行了深度探讨。内容涵盖狼疮肾炎/间质性肺疾病的病因、机理及治疗等多个方面。

医院黎艳红医生就“间充质干细胞治疗肺间质疾病”展开讨论,指出间充质干细胞来源微泡(MSC-MVs)及间充质干细胞可改善不同器官的纤维化程度。

医院左晓霞教授在“SSc-ILD发病机制与治疗新进展”讲题中,指出成纤维细胞的过度激活和增殖引发肺纤维化是发生SSc-ILD的关键过程,并在疾病早期与炎症反应相互作用,支持以成纤维细胞作为治疗靶点并尽早治疗。而依据年硬皮病ILD欧洲专家共识建议,尼达尼布是硬皮病ILD患者的有效起始治疗药物。

医院赵明辉教授重点分享了狼疮肾炎(LN)的血栓性微血管病的诊疗流程。血栓性微血管病(TMA)是狼疮性肾炎血管病变的重要表型,合并LN-TMA的狼疮性肾炎预后差。而LN-TMA的病生理机制不一,需根据病生理机制制定精准治疗方案。中国医医院李雪梅教授简要介绍了狼疮肾损害治疗的病理基础及进展,表示狼疮肾的免疫治疗要个体化,需参考病理诊断及蛋白尿症状。在狼疮肾炎Ⅰ-VI型之外,还需重视新月体型肾炎等其他组织学亚型的相关病变。医院杨念生教授在“常见结缔组织病肾脏损伤的异同和应对”讲题中表示,结缔组织病(CTD)损害多样,以狼疮肾炎最具代表性;其主要损害肾小球,也损害小管间质、血管,甚至输尿管和膀胱;此外,某些CTD具有特异性损害(干燥综合征、冷球蛋白血症及过敏性紫癜等);同时杨教授强调要注意监测CTD患者的尿红细胞形态、尿蛋白、肌酐和血压。在治疗方面,杨教授建议除了治疗原发病,还应对相应损害进行针对性治疗。西安医院何岚教授在“Treattotarget-狼疮肾炎维持期治疗与管理”讲题中,表示加强LN治疗及管理对于改善SLE患者的预后至关重要。LN的治疗需要切实贯彻目标治疗的理念、优化传统治疗、引入新治疗。并表示羟氯喹是治疗SLE/LN的基础用药,如无禁忌,建议全程使用;吗替麦考酚酯/硫唑嘌呤是循证最多的LN有效维持治疗药物。医院郝燕捷教授介绍了“达标治疗患者激素减量对于SLE疾病复发影响的前瞻性研究”。该研究表明,SLE达标患者中,与小剂量激素维持(<5mg/d)相比,停用激素显著增加疾病复发率。医院张晓教授分享了肺间质病变(ILD)的最新动态。肺功能测试、HRCT等有助于早期诊断肺间质病变,同时应早期开始使用抗纤维化治疗。相关研究表明,吡非尼酮可减缓进行性纤维化ILD患者的用力肺活量(FVC)下降趋势,可能是治疗该疾病的合理选择。医院吴琦医师讨论了“血脂异常对类风湿关节炎相关性ILD的影响”,发现类风湿关节炎患者发生肺间质病变的同时也易合并血脂异常、大动脉硬化等心血管疾病。专家教授们的精彩讲授博得了与会者们的热烈掌声和热情讨论,为全国各地的风湿免疫领域的从业医师提供了高水平的交流和学习的平台,对推动我国狼疮肾炎/间质性肺疾病相关课题的发展、提高我国风湿免疫学学术水平具有重要的意义。

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