摘要：
目的:探讨艾拉莫德对类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)合并慢性间质性肺炎(interstitialpneumonia，IP)的近期临床疗效及安全性。
方法:回顾性分析年3月—年5月17例RA合并慢性IP患者在常规治疗疗效不明显时，联合艾拉莫德治疗的近期临床疗效及安全性。
结果:联合艾拉莫德治疗前ESR、CRP、RF、晨僵时间、DAS28评分均较高，联合艾拉莫德治疗后均有下降；经统计学分析，RF差异具有统计学意义(P0.05)，CRP、ESR、晨僵时间、DAS28评分差异显著(P0.01)；同时在联合艾拉莫德治疗后动脉血氧分压可得到明显改善(P0.05)，肺部HRCT未见明显改变；血液系统WBC、HB、PLT无明显降低或升高。17例患者中有1例(5.9%)患者出现上腹部不适、1例(5.9%)出现肝功能轻度异常，无感染情况出现。
结论:艾拉莫德对RA合并慢性IP患者具有确切的近期疗效，不良反应发生率低，合并感染情况少。
艾拉莫德片治疗RA文献复习
国内外关于艾拉莫德治疗RA的临床报道比较少，零星的报道多集中在艾拉莫德药理、作用机制等基础、动物实验及临床试验研究，并且临床试验更多倾向于对所有类风湿关节炎的研究，缺少针对不同情况RA探讨，关于艾拉莫德治疗RA合并IP研究的尚未有文献报道。研究提示，艾拉莫德不但可以对COX-1、COX-2产生抑制作用，还能对免疫球蛋白、细胞因子如TNF-α、IL-4、IL-6、IL-17等产生抑制作用，同时能显著抑制炎症、骨髓水肿、骨吸收和关节破坏。故有人认为艾拉莫德兼具NSAIDs、DMARDs的抗炎、抗风湿双重作用，为合并间质性肺病变、体质较弱RA患者提供了良好的选择。李秋霞等认为艾拉莫德对小鼠成纤维细胞3T6细胞胶原的分泌具有时间和药物浓度依赖性，高浓度可促进胶原的分泌，低浓度药物可减少细胞胶原的分泌；研究显示，艾拉莫德有一定的抑制COX-2作用，能抑制高岭土诱导的炎症反应中缓激肽增加。一项多中心随机双盲阳性药物平行对照临床研究提示，艾拉莫德在治疗活动性RA患者时有较好的有效性和安全性。Ishiguro等开展了艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗对甲氨蝶呤治疗无效的RA的双盲对比研究，结果显示，甲氨蝶呤治疗无效的RA患者加用艾拉莫德后，与单用甲氨蝶呤相比，疗效好，且患者耐受性好，不良反应较少。本研究的结果提示，艾拉莫德在改善RA合并IP患者关节肿、痛和DAS28评分方面虽然未达到临床缓解，但仍具有较明显的临床疗效(P0.01)；在抑制ESR、CRP、RF以及改善晨僵时间等症状方面疗效较好(P0.05)；可显著提高患者动脉血氧分压(P0.05)。
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