近年来
肺癌已经“跃居”全球肿瘤第一“杀手”
每30秒钟就有1人死于肺癌
人人闻之色变
但很多不知道
还有一个肺部“杀手”
杀伤力也不比肺癌差
这就是
▽
它会让你的肺“废”掉
直接无法呼吸
患病后平均生存期仅为3年
“不是癌症，胜似癌症”
69岁的老医院ICU的病床上，双目紧闭，靠呼吸机辅助、联合膜肺支持通气。
这些年，他的肺不断给他制造麻烦，反复的病痛折磨令他的体重只剩42公斤。
图片来源：网络
10年来，老赵一直深受咳嗽、咳痰、憋气折磨，医生诊断，他的双肺已经纤维化，此外还有肺气肿、多发肺大疱。
什么是肺纤维化？
肺纤维化可以简单比作肺脏发生病变后形成了一道道“疤痕”。
肺脏由成千上万个“气球”（肺泡）组成的，这些“气球”由肺间质相连。
当肺受到损害时，肺间质会分泌胶原蛋白进行修补，如果过度修复，就会形成一道道“疤痕”，也就是肺纤维化。
这会导致“气球”壁失去正常弹性，影响肺的功能。
如果把肺比作一块海绵的话，纤维化的肺就像海绵里吸进了胶水，随着胶水的凝固而变硬。变硬的海绵无法正常吸水、排水，纤维化的肺也不能正常地吸气和吐气，病人就出现了呼吸困难。
所以，这种病又叫“不是癌症的癌症”，死亡率通常高于肿瘤。
年10月，老赵到日本检查，意外在左上肺发现一个小结节，回国后，医院胸外科求医，接诊的王光锁医生高度怀疑这是早期肺癌。
这对老赵无疑是雪上加霜。
唯一的机会是手术，可老赵连手术麻醉都无法承受。医院胸外科联合麻醉科团队在自主呼吸麻醉下，为他做了单孔的微创手术。术后的病理检查发现果然是肺鳞癌，老赵躲过一劫。
但好景不长，年2月初，马上过年了，老人又因感冒旧病复发，反复发热、咳嗽、气促、憋气，下不了床。
医生介绍，肺纤维化患者，一旦进入终末期，情况会迅速恶化，需要呼吸机支持。老赵就到了这个阶段，而且由于整个肺变“硬”，气都打不进去，只能靠ECMO（人工心肺机）续命。
灌注涨肺后的供肺
王光锁医生介绍，老赵属于特发性肺间质纤维化，这种病从内科诊断明确到死亡也就两三年，一旦到了急性加重期，已经没有任何治疗方法。
2月19日，医院医务科、重症病房、呼研所、胸外科、麻醉科等9名专家紧急开展多学科会诊。专家作出判断，肺移植是唯一生存的机会。
由于老赵病情危重，已经上了ECMO，不适合转运。家属坚持要求在医院进行肺移植手术。
幸好，医院已开过“先河”，早在年就做过国内首例脑死亡供体肺移植。
医院紧急向省、市等上级部门申请开展肺脏移植手术。
省、市卫健委也为抢救生命开了绿灯，在1天多时间里，医院就获得批复，拿到了手术资质，医院人体器官移植技术临床应用与伦理委员会也迅速通过手术申请核查。
与此同时，全院组织了18个科室多次进行联合预演，反复讨论治疗方案，为应对术中出血情况，还将全市的大部分AB型医院备用。
医生介绍，术中发现患者胸腔的粘连很严重，肺部与胸腔边廓粘在一起，换肺就好比给衣服打补丁，需要拆掉原来的补丁，补上新的。原来的补丁已经发毛，与周边连在一起，医生只能通过手工剥离取出，十分艰难。
目前，老赵正在ICU康复中，生命体征平稳。
此次手术也是医院也在时隔13年后，重启器官移植。
在年之前，医院曾开展过例肾移植、25例肝移植、1例心脏移植、1例双肺移植。
与肝肾等大器官移植相比，肺移植是难度最高的。
肺是人体与外界大气相通的器官，受外界环境的污染大，细菌感染机会多。并且肺部本质脆弱，灌注损伤比其他器官都大。因此，肺移植的手术技巧要求高，术后病人的排斥反应强，并发症多。
年我国开展器官移植手术超过1.6万例，其中肺移植手术只有多例。
工作常接触石棉、矿物粉尘、化疗、放射损伤、吸入有害气体等的人。
生活中接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等的人，可能被引发出外源性过敏性肺泡炎，也导致肺纤维化。
患有风湿免疫性疾病，如类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病、肌炎/皮肌炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等，患者的自身抗体可能通过血液循环攻击、损伤肺脏，也可能造成肺纤维化。
一些药物也可能导致肺纤维化，例如免疫抑制剂甲氨蝶呤、环磷酰胺等，纤维化的肺本身抗感染能力就会下降。
如果肺纤维化范围较大，会影响呼吸功能，表现为干咳、进行性呼吸困难（气短，觉得气不够用）。
图片来源：giphy.
