肺系疾病的中医膏方临床效用 [复制链接]

膏方（膏滋药）是膏剂中用于内服的一种，是经过特殊加工工艺制作成膏状的中药制剂。膏方的拟定是根据服食对象的四诊资料、体质、疾病性质、以往服食膏方或中药汤剂的反应等综合辨证论治，结合因人因时因地制宜，按照君臣佐使的配伍原则选择合适中药而组成的方剂。膏方的优点是因人而异、整体调理、兼顾人体气血阴阳五脏六腑各个方面，可以全面平衡、调节人体机能状态，治养结合，药补相宜，是一种具有高级营养滋补和治疗、预防综合作用的中药剂型，尤其在改善慢性支气管炎、支气管哮喘、反复呼吸道感染、免疫力低下等肺系疾病方面，中医膏方独具疗效。

中医膏方治疗肺系疾病的优势在于：一、针对性强。一人一方，度身定制。可根据肺系疾病患者阴阳寒热等不同体质、不同症状体征特点进行组方，体现中医独特的辨证施治、因人制宜的个体化治疗，提高个体化疗效。二、预防作用明显。在肺系疾病缓解期患者疾病处于稳定控制阶段，通过膏方调理，既可以减轻临床症状，也可以起到改善体质、增强自身免疫能力、明显减少和预防疾病发生发展的作用。三、副作用小。因为膏方是将中药饮片反复煎煮而成，虽然药味多，但平均到每天药量较小，调理时间也要求比较长，是一种细水长流型的调补方法，对肝肾副作用小。四、简便易服，口味怡人，便于携带。与普通汤剂比较，膏方每次服用一汤匙，用量小而纯，可避免汤剂每天煎煮的麻烦。同时膏方辅以冰糖、饴糖、蜂蜜或木糖醇等调制收膏，缓和了中药的苦味，作为辅料的芝麻、胡桃肉等口味醇香，更使人易于接受。

为什么中医膏方调理肺系疾病患者，会取得满意疗效呢？

从肺的生理基础而言，中医学认为人体是一个有机的整体，各脏腑经络之间相互紧密联系，生理上相互生养制约，病理上相互乘侮影响。中医肺系疾病的调理，治肺不离肺，治肺不独肺，通过全身各脏腑机能的调整，最终有效起到防治肺系疾病的目的。《内经》有云“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”然其中与肺关系最为密切是脾、肾。

一、脾胃与肺密切相关。脾胃属于中焦，中焦是肺经之起源，脾胃和肺之间通过中焦相互联络。肺主气，脾主运化，肺气有赖于脾所运化的水谷精微以充养，脾所运化的水谷精微则需肺气的宣发而输布全身，脾气益肺，肺气助脾，故有“脾为生气之源，肺为主气之枢”的说法。脾胃在五行属土，肺属金，二者属母子关系，土能生金，脾胃之气充足，则肺脏能够得到母脏的滋养，生理机能旺盛。再者，肺的宣降作用，可通调水道，保证水液正常的输布与排泄。脾的运化作用，可吸收与传输水液，使水液正常的生成与输布。故此肺脾二者机能旺盛，水液代谢输布正常，可以减少病理性痰液的产生

二、肺与肾的关系。中医肺肾相关表现在三个方面：肺为水之上源，肾为主水之脏；肺主气司呼吸，肾主纳气；肾中精气为各脏精气的根本。中医有“肺为气之主，肾为气之根”之说。肺虽司呼吸，但要使呼吸保持一定的深度，也有赖于肾的纳气功能，正如《医碥·气》：“气根于肾，亦归于肾，故曰肾纳气，其息深深”。肾精为各脏精气的根本，肺中精气赖于肾精之滋养；但是肾“受五脏六腑之精而藏之”，肺精对肾精也有资助作用，此关系称为“金水相生”。

从肺的病理基础而言，肺系疾病之所以反复急性发作的重要原因之一就是脏腑机能衰弱，抵抗力低下。慢性肺系疾病的发生，究其病理基础，痰、瘀、虚三者缠绵迁延、反复发作是根本原因，虚实并见、互为因果是病机特点。“虚”，尤其是肺、脾、肾三脏之虚成为肺系疾病发生、反复发作的重要内因。肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，主表，卫外，故外邪从口鼻、皮毛入侵，每多首先犯肺，导致肺气宣降不利，上逆而为咳，升降失常则为喘，久则肺虚。若肺病及脾，子盗母气，脾失健运，则可导致肺脾两虚，日久及肾。肺虚则不能主气、司呼吸，失于宣降而出现咳、痰、喘等症，肺虚表卫不固易致外邪入侵，使肺失宣肃，引起肺系疾病的反复急性发作；肾虚不能纳气，肺气上逆而喘咳；脾虚升降失常，影响肺主气、肾纳气之功能，使肺肾功能失调而发生喘咳。肺脾肾虚弱还是形成痰、瘀或痰瘀相结的重要原因。肺系疾病长期反复急性发作，可以进一步损伤肺脾肾，即所谓“久病必虚”。由此可见，慢性肺系疾病反复发作，以外感六淫为主要诱发因素，肺、脾、肾虚损，外邪、痰浊、血瘀为内在病机病理变化。

肺系疾病在临床上多数处于慢性持续期，病程较长，正虚邪恋，通过具有补肺健脾纳肾功效的中药膏方缓以图之，取方以*芪、*参、生晒人参、防风等健脾补肺固表；野荞麦根、胡颓叶、炙苏子、炙紫菀、*荆子、生白果、法半夏等祛痰下气、止咳平喘；仙灵脾、巴戟天、*精、熟地、山茱萸、蛤蚧、冬虫夏草、胎盘粉等补肾纳气、填精益髓；辅以阿胶、龟板胶、鹿角胶、冰糖、饴糖等收膏，并进一步固本培元。如此肺脾肾三脏机能旺盛，气血充沛，运行通畅，肺系痼疾得以豁然而解。故此，肺系疾病膏方，从肺、脾、肾三脏入手，通过补肺固表，健脾化痰，益肾纳气，以及体质的阴阳寒热虚实和气血运行的调整，既可以明显改善呼吸道疾病症状，也可以改善体质、增强免疫能力、减少疾病复发，对于反复感冒咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺气肿、慢性鼻炎、肺间质纤维化等患者具有明显疗效。

专家简介

张炜，男，主任医师，教授，上海中医院呼吸科主任，医院东院内科重症监护病房（内科ICU）主任，医院中医呼吸病研究室主任，上海中医药大学中医内科学硕士生导师。师从“全国名老中医”*吉赓教授、何立人教授、吴银根教授和张效禹教授。国家中医药管理局全国第三批优秀临床人才。上海中医药领*人才。医院名中医曾赴法国马赛St-Joseph医院呼吸医院呼吸科进修。获上海中医药大学第一批中医“后备业务专家”培养和上海市卫生局“上海市名老中医药专家学术经验高级研修班”培养。中华中医药学会肺系病分会常委，中国医师协会中西医结合医师分会呼吸病专家委员会副主任委员，中国民族医药学会呼吸病专业委员会副会长，中国中西医结合学会呼吸病专业委员会常委、肺部感染学组组长，世界中医药联合会呼吸病专业委员会理事，上海中西医结合学会呼吸病专业委员会副主任委员兼秘书，肺间质病学组组长；上海中医药学会呼吸病专业委员会副主任委员；上海中西医结合学会脏器纤维化专业委员会委员；上海市医学会呼吸病学分会委员，肺间质病学组副组长。国家自然科学基金同行评审委员，上海市科委专家库成员，国家中医药管理局“十二五”重点专科医院肺病科负责人，“上海市卫生局呼吸内科质量督察中心”成员，上海市重点学科“中医内科学”脏器纤维化方向成员，上海市司法局医疗调解委员会专家。医院“*吉赓名中医经验传承工作室”成员。医院“何立人名中医经验传承工作室”成员。第一负责人承担局级以上课题6项，第二负责人局级以上课题5项，包括有国家科技部支撑计划、国家中管局行业专项等，总负责经费逾万元。获中国中西医结合学会科技成果三等奖1项，上海市科委成果2项，专利1项。第一作者发表论文30余篇，其中核心期刊12篇。

擅长：顽固性咳嗽、急慢性支气管炎、肺癌、哮喘、肺间质病、中医药调理免疫能力低下