类风湿关节炎
导语
类风湿关节炎是一个长期疾病。目前，全国的类风湿关节炎达标率不是太好，正是因为如此，我们需要重视并加强对类风湿关节炎的慢病管理。
本期“风雨同行大咖频道”特别邀请医院段新旺教授为大家分享以类风湿关节炎为例的慢病管理及临床试验的相关内容。正确认识疾病，与疾病和谐共存。
风雨同行本期大咖
风雨同行-段新旺教授
什么是类风湿关节炎的
慢病管理？
段新旺教授：
慢病管理是指对慢性非传染性疾病及其风险因素进行定期检测，连续监测，评估与综合干预管理的医学行为及过程，主要内涵包括慢病早期筛查，慢病风险预测，预警与综合干预，以及慢病人群的综合管理，慢病管理效果评估等。
类风湿关节炎主要是手、足等小关节炎症多见，随后逐渐出现一些膝关节、髋关节等大关节病变。在疾病的中后期，患者逐渐会出现一些关节外表现，比如间质性肺病、骨质疏松等并发症。
类风湿关节炎的诊断是非常重要的一个环节，根据年EULAR和ACR的类风湿关节炎联合分类诊断标准以及年的分类诊断标准，绝大部分的类风湿关节炎是可以诊断出来的，诊断出来以后进行评估。
评估分为两大块：
第一大块是关节评估，综合关节肿胀、关节压痛、炎症指标、患者自身感受和医生的评价，临床一般应用疾病活动性评分DAS28评估系统。目前这些评估系统通过纸质版很难实现，主要是应用国家风湿病数据中心（CRDC）上的直报系统来进行自动计算，区分出红色代表高疾病活动度，提醒患者及时就医；橙色代表中等疾病活动度；绿色表示疾病缓解。
第二大块是关节外的评估，例如间质性肺病的评估，需要做肺部高分辨CT、肺功能和六分钟步行实验等。进入模块系统评估，应用国家风湿病数据中心直报系统里面的间质性肺病模块来进行完整评估的。其他关节外的表现，例如肺动脉高压、骨质疏松、心脑血管风险、感染、消化道等也要进行系统评估。评估完成以后，医生根据患者的评估结果制定治疗方案。
为什么要进行类风湿关节炎的慢病管理？
段新旺教授：
因为类风湿关节炎是一个长期疾病，如果患者在短时间里经过抗炎处理，他的关节肿痛和疼痛会缓解，很多患者就不会来复诊。等到两到三个月以后，类风湿关节炎就会复发，此时疾病就不容易再次被控制住。
怎么样进行类风湿关节炎的慢病管理？
段新旺教授：
第一种可以采取传统电话方式进行随访。
第二种可以采取现在比较流行的
