桂枝加附子汤治疗少阴病一例 [复制链接]

胡希恕经方医学的特点是先辨六经继辨方证。临床当先辨病位，再辨病性。对于表证，首辨阴阳。临床中表阴证并不少见。跟诊首都医科医院呼吸科马家驹老师后，对临床辨阴阳重要性的体会更加深刻。

例：李某，男性，78岁，于年2月27日首诊：间质性肺病病史，在外院服用中药治疗后因汗多而就诊。近一周来活动后、饮热后出汗明显，汗出后恶风恶寒。上腭干，喜饮热水。一侧鼻孔有青涕，便溏，纳可。舌淡苔根厚，左脉沉，右脉沉濡。处方如下：

桂枝10g白芍10g炙甘草10g大枣10g

黑附片10g炒白术15g茯苓15g生姜3片

七剂水煎服

年3月13日二诊:汗出大减，恶风恶寒减，上腭干减轻，大便未成型。右脉沉濡，左脉沉弱。舌根苔*，厚腻。处方如下：

桂枝10g白芍10g炙甘草10g大枣10g

黑附片10g炒白术15g茯苓15g生姜3片

焦三仙15g佩兰10g

七剂水煎服

体会：本案老年患者，间质性肺病，此次就诊以汗出多为主诉。经方临证，当先辨六经继辨方证。患者以汗出为主症，恶风恶寒，流青涕辨为表阴证之少阴病。据便溏、脉沉、饮热水为里寒阴证之太阴病，故本病为少阴太阴合病，故马家驹老师给予桂枝加附子汤加减。