间质性肺疾病

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药师说辛伐他汀片对人体某些器官的影响 [复制链接]

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眼科检查

即使在没有任何药物治疗时,随着年龄的增长晶状体混浊的发病率也会增加。长期临床研究资料显示,辛伐他汀对人的晶状体无不良影响。

糖尿病

证据表明,作为一类可升高血糖的药物,在一些具有糖尿病危险因素的患者中,可能导致高血糖症,此类患者需要给予正规的糖尿病治疗。但是这种风险可被他汀类降低血管风险的获益所抵消。如果患者存在空腹血糖5.6~6.9mmo/L、体重指数>30kg/m2、甘油三酯升高及高血压,使用本品时应根据相应的诊疗指南进行临床和生化方面的监测。

间质性肺病

报道发现包括辛伐他汀在内的一些他汀类药物,使用后(特别是长期治疗)会出现间质性肺病,表现为呼吸困难、干咳、总体健康状况恶化(疲劳、体重减少和发热)。如果怀疑患者出现间质性肺病,应停止他汀类治疗。

转运蛋白功能降低

肝OATP转运蛋白功能降低,可导致辛伐他汀酸的全身暴露量升高,从而增加肌病和横纹肌溶解风险。转运蛋白功能减低可能由于药物相互作用(如环孢素)或在SLCO1B1c.T>C基因型携带者中发生。SLCO1B1等位基因(c.T>C)编码的OATP1B1蛋白活性较弱。

未进行过基因检测的人群中,高剂量(80mg)辛伐他汀相关的肌病发生率为1%。根据SEARCH试验结果,纯合子C等位基因携带者(也称作CC)接受80mg辛伐他汀治疗一年肌病发生率为15%,而杂合子C等位基因携带者(CT)为1.5%,具有最普遍基因型(TT)人群的发生率为0.3%。

如果可能,对于接受80mg辛伐他汀的患者,治疗前应根据C等位基因的分型进行利益-风险评估,避免CC基因型患者使用高剂量辛伐他汀。另外,无上述基因并不意味着能够完全排除肌病发生。

审核:詹凌青初稿:许媛媛

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