护理专科门诊系列慢性阻塞性肺疾病护理 [复制链接]

护理专科门诊的建立（上）

本篇图文主要为大家介绍慢性阻塞性肺疾病护理专科门诊和乳腺肿瘤护理专科门诊建立及管理的相关内容。

一、慢性阻塞性肺疾病护理专科门诊的建立及管理

作者：叶俊张文俐吕晓玲

年卷期：,52(5):-

1、COPD护理专科门诊的建立

COPD是一种以持续气流受限为特征的疾病，主要累及肺脏。为提高患者生活质量，减少住院次数，降低医疗成本，年湖北医院开设了COPD护理专科门诊，由2名工龄达15年以上、具有丰富专科临床经验、较强的交流沟通能力的副主任护师负责。医院门诊就诊制度制订了诊室就诊流程及规定，患者挂号COPD护理专科门诊后，即可就诊，由专科护士独立进行各项专科操作。

该门诊主要针对科室出院后COPD稳定期患者和门诊收治的轻中度无需住院治疗的各级COPD患者开展护理评估、制定个性化的肺康复计划、健康指导、长期追踪随访等活动。

2、COPD护理专科门诊的实施

（1）护理评估

护士收集患者一般情况、药物治疗史、住院史、肺功能检查结果、病程等信息，并采用BODE指数和圣乔治呼吸问卷判断患者的运动耐力和康复需求，将患者分为轻、中、重3个等级，为患者建立电子档案。

（2）个性化的肺康复计划

肺康复计划主要包括运动方式、运动强度、运动时间和频率、运动方法四方面内容。

1）运动方式：COPD患者的运动训练从肌力和耐力入手，肌力训练（哑铃操或拉弹力带）可以增强上肢肌肉力量，呼吸阻抗训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）可以增强呼吸肌力量，耐力训练（跑步、游泳）则注重大肌群训练。

2）运动强度：以患者感觉呼吸困难或者呼吸感到费力为主观指标，以60%-70%最大耗氧量（相当于70%-85%最大心率，最大心率=-年龄）作为训练强度的客观监测指标。

3）运动时间和频率：COPD护理专科门诊针对老年患者自身耐受性较差的特点，采用≤60%最大耗氧量的低强度运动训练，每周3～5次或以上，每次20～30min，持续至少12周。

4）运动方法：包括持续运动和间歇运动。持续运动指在达到预定的靶目标后持续运动至规定的时间；间歇运动是指运动-休息-再运动的运动形式。耐力较好的患者多进行持续运动，重度COPD患者及老年患者多进行间歇运动。

（3）健康教育

门诊护士告知患者家庭氧疗的相关知识，利用诊室悬挂的电子显示屏对患者进行COPD相关知识、用药知识、饮食、生活习惯等方面的指导；每月举办肺康复知识的讲座，每年举办1~2次COPD联谊会，以加强医患交流和患者间交流。

（4）长期追踪随访

护士每周三对电子档案中的患者进行电话随访，了解患者康复情况，解答患者的疑惑，提醒患者复诊时间。建立COPD肺康复计划