微博加拿大颁布稳定性缺血性心脏病诊断 [复制链接]

医院郭艺芳石立勋

　　减少心绞痛发作的治疗

　　1.若患者有心肌梗死病史或左室射血分数降i}或心力衰竭，应将β受体阻滞剂（BB）作为预防心绞痛发作的一线药物，其心率目标值为55~60次/分；

　　2.对于无合并症的慢性稳定性心绞痛患者，建议选用用BB或长效钙通道阻滞剂（CCB）；

　　3.当患者不能耐受或禁忌BB和（或）长效CCB时，或经过上述药物充分治疗症状控制不满意时，建议加用长效硝酸酯类药物；

　　4.对于存在房室传导阻滞高危因素或心动过缓者，不宜联合应用BB与非二氢吡啶类CCB；

　　5.不建议应用螯合疗法、别嘌醇、镁剂、辅酶Q10,速效救心丸或参芍片、睾酮预防心绞痛或改善运动耐量；

　　改善预后的治疗

　　1.若无禁忌证，所有患者均应无限期应用阿司匹林（81mg/d）治疗；

　　2.不耐受阿司匹林者，用氯吡格雷（75mg/d）替代；

　　3.不建议常规应用双联抗血小板治疗，不建议支架术后延长双联抗血小板治疗时间；

　　4.建议根据CCS年血脂异常指南为所有患者应用他汀治疗；

　　5.若无禁忌证，建议所有伴有高血压、糖尿病、左室射血分数＜40%的稳定性心绞痛患者应用ACEI治疗；

　　6.为所有稳定性心绞痛患者应用ACEI是合理的；

　　7.建议不能耐受ACEI治疗的患者应用ARB治疗；

　　8.若无禁忌证，建议所有伴或不伴心衰的左室收缩功能障碍（射血分数＜40%）的稳定性心绞痛患者无限期应用BB治疗。

　　关于血运重建

　　1.无创性检查评估为高危的患者，建议尽早行冠状动脉造影；

　　2.经过充分药物治疗症状控制不满意或生活质量明显受限者，建议行冠状动脉造影，必要时行血运重建。

　　指南全文参见CanadianJournalofCardiology

　　（来源：新浪微博