间质性肺疾病

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吴邪这么可爱,怎么可以刚开局就领盒饭对 [复制链接]

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大概是因为前段时间这部“好朋友听雷历险记”太火的原因,小编又二刷了这部《重启》。

再次注意到了吴邪吴天真同学在全局开篇不久就接受到了只能活半年的“盒饭预警”。

在众多迷妹开始“啊啊啊啊啊,天真不能死!”的时候,我们还是来看看这个病,究竟是什么。毕竟,弄清楚了再“啊——”也不迟……

剧中,吴天真同学得到的诊断是:肺纤维化,晚期,还有半年。

眼看血条就要到头了,那之后的剧情难道都是在靠蓝条支撑?

剧中医生给了天真三种不同颜色的药片,咳嗽了吃白片,咳血了吃蓝片,喘不过气吃红片,难道真的是“不瞌睡,吃得好,睡的香”?

为此,我们咨询了呼吸科副主任医师丁凌。

肺纤维化

是成纤维细胞增殖、大量细胞外基质聚集,并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病终末期改变,也就是正常的肺泡组织被损坏后经过异常修复导致的结构异常。

也可以理解为一种过度修复,就像皮肤受伤后的疤痕会影响皮肤弹性一样。

肺纤维化分为继发性和特发性两种,前者继发于某一种基础疾病如免疫相关性疾病或药物副作用,后者则找不到明确的病因。

绝大部分肺纤维化病因不明,称特发性肺纤维化(IPF),它是一种病因不明、慢性进行性纤维化性间质性肺炎,病变局限在肺脏,好发于中老年男性人群。

其中男性比女性多见,有吸烟史;胃食管反流、慢性病*感染(包括EB病*、丙型肝炎病*等)、家族性间质性肺疾病等都是IPF的危险因素。

肺间质,是每个肺泡间的一些血管、神经、淋巴等组织,也可以看作是把肺泡隔开的“屏风”。而肺泡就是在我们吸气时会像气球一样存气的地方,氧气也是从肺泡里进入血液的。如果这个“屏风”失去弹性,就会相应抑制肺泡的活动,它也就没有办法正常鼓起来了。从而产生胸闷、气急。

轻度肺纤维化时,呼吸困难常在剧烈活动时出现,因此常常被忽视或误诊为其他疾病。就像吴邪同学总觉得是自己是烟抽多了一样。

我们可以猜猜,吴邪吴天真同学是因为家族遗传的原因还是抽烟的原因患上了以肺纤维化病变为主要表现的间质性肺炎?又导致了短期内病情急剧恶化,然后就悲剧了。

我们目前只能猜测可能是季节变化导致了呼吸道的感染或者在当时遭遇了严重的空气污染所致,比如他频繁地出入地下,进入古墓建筑。这是目前所知的IPF患者急性加重的明确诱因。

当肺纤维化进展时,在静息时也发生呼吸困难,严重的肺纤维化患者可出现进行性呼吸困难。其他症状有干咳、乏力。部分患者有杵状指和发绀。

哎?那咯血呢?为什么没有提到咯血?剧里的医生说吴天真是会咯血的啊!

丁凌医师说,一般来说单纯肺纤维化的患者不会出现咯血的情况,还是以气喘、胸闷、乏力及其导致的并发症为主。

但是肺纤维化的并发症包括出现肺动脉高压、右心功能衰竭、肺栓塞等,这时患者就有咯血的可能了,所以吴天真同学真是不妙啊!很可能有了严重的并发症了。医生说吴天真同学只能活半年,真的是这样吗?

一般来说,肺纤维化是一种慢性疾病,如果单纯只是这一种疾病,从发现开始的生存时间一般是按年计算的。比如IPF的中位生存期为3-5年。大部分病人的病程呈缓慢渐进型,有一部分病人病情进展迅速,就像我们前面所说的“IPF急性发作”病人,呼吸困难和病理生理指标急剧恶化,很快会发展为呼吸衰竭甚至死亡。

剧中,医生说肺移植没有太大意义?

终末期肺疾病的主要治疗手段之一就是——肺移植。

肺移植可以使IPF患者提高生活质量,其5年生存率可达到50%以上。

但是并不是所有人都有条件可以接受肺移植手术的。

大多数患者的治疗手段还是依靠药物、激素、免疫抑制剂,出院后也要持续进行家庭氧疗和康复训练,家中常备便携式氧气设备和血氧饱和度监测仪,一旦出现病情变化,要立即就医。

说了那么多,肺纤维化究竟能不能治愈?

很难。

我们虽然无法决定最终的结果,但是我们可以通过各种医疗手段将中间的过程拉长。

过程可能是一两年,但是总有一天,它会变成五年甚至十年。

END

本文图片来自网络动图来自soogif供稿

呼吸科

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