肺里长了三个肺结节,是结核还是肿瘤 [复制链接]

最近碰到一个比较罕见的案例，一个患者的肺里长了三个原发性的肺癌，患者是我的一位粉丝，他有一次感冒去做了一个CT，结果发现肺上有三个比较大的肺结节，当时先是做了抗炎没有效果，后来怀疑是肺结核，又进行抗结核治疗，他不太放心，想让我来看一下图像，三个结节分别是位于右肺上叶和两肺的下叶，最大的结节长径大约是三厘米左右，看上去呢，肺结核也不是没有可能，因为病灶呢是。

不过仔细看病灶的细节，也有不符合的地方。首先病灶的密度都不均匀，部分结节会有，病灶里面穿行的气管走行僵硬。肿瘤也是必须要怀疑的，并不能排除多中心肺癌的可能。其实对于这样的判断呢，还是非常慎重的，因为这对患者来说是非常难以接受的。一方面呢，观念上需要去逆转，另一方面呢，可能也需要去转换治疗方向。

我跟患者深度沟通了一下，电话聊了将近半个小时，后来患者总算是接受了我的建议。在这几个月期间，他分别进行了两次手术，才把三个病灶全部切除，最后经病理证实，三个病灶全都是肺癌。他也表达了对我的感谢，说如果当初坚持抗结核治疗半年之后再去复查，后果可能难以想象。虽然这个结果在我的意料之中，但是我心里还是有点五味杂陈，希望他尽快好起来。同时我也非常庆幸那天在电话里我的那份坚持和果敢。