北京治疗白癜风最有效的医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/前几天看到这样一个案例:
68岁的老太太,7、8年前发现自己活动一天后,外阴会脱出一个肿物,一开始并不大,所以没当回事。但是随着年纪的增长,肿物越来越大,还伴随着摩擦、出血、异味等一系列症状。
即便如此,她依旧没有就医,而是入手了被安利的“好物”——「卫生带」,据说能够起到治疗子宫脱垂的作用。
由于卫生带的阻挡,肿物确实没有脱落下来,行走的时候再也没有那种摩擦的感觉,就这么又拖了几年。
终于有一天在方便的时候,肿物再次脱落,摸上去差不多跟自己的拳头一样大了,而且肿物脱出来以后,大小便都变得极为困难。
医院就诊,检查发现她的子宫脱垂已经到了IV度,也就是最严重的程度。按照她的现状来说,可以考虑的解决办法就是手术治疗。
子宫脱垂主要是中老年女性的好发病,约10%左右,但是能够及时就医的不足20%。国内国际目前统一根据盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法进行分类,包含0度、I度、II度、、III度、IV度。前三期子宫脱垂可以在休息后用手回纳至身体内,而IV期子宫脱垂则往往嵌顿在身体外面,导致尿道受压梗阻,排尿困难。
上文所提到的卫生带,在某宝上一搜一大堆,从评论里可以看出来,大部分买家确实不知道这个带子根本不能治疗子宫脱垂。很多买家是因为「家里老人年龄太大了,不能手术」「不想在大夏天动手术」「家里老人不愿意手术」而购买这个产品。
咱们说了半天的「子宫脱垂」,其实是包括子宫在内的盆腔脏器脱垂,是由于盆底肌肉和筋膜组织异常造成的盆腔脏器下降而引发的器官位置异常以及功能障碍,主要的症状是yin道口脱出肿物,可以伴有排尿、排便和性功能障碍,不同程度地影响生活质量。
除了盆腔脏器脱垂以外,还有压力性尿失禁,这都是盆底功能障碍的表现。
导致盆底功能障碍的原因有很多:
妊娠和分娩
随着孕期的进展,子宫及胎儿逐渐增大,对盆底支持结构的压力逐渐增强,盆底肌力量逐渐减弱或盆底肌受损;阴道分娩过程中,盆底肌及结缔组织处于过度拉伸的状态,受到一定损伤。
如果产后过早参加体力劳动,特别是重体力劳动,或者急于锻炼盆底功能,反而会影响盆底组织张力的恢复。
年龄
随着年龄的增长,女性卵巢功能减退,性激素分泌下降,阴道萎缩,盆底解剖结构发生变化,盆底支持组织发生松弛或功能下降。
盆腹腔压力
慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等可使腹内压力增加,导致盆底肌受损。
医源性
盆底解剖结构异常盆底结构先天发育不良,以及盆腔手术史(如子宫切除术)等均可能会诱发盆底功能障碍性疾病。
因为我们在做子宫切除的时候,势必需要切断维持子宫解剖位置的各个韧带、组织,所以如果没能在切除以后进行恰当的手术处理,将来确实更容易发生盆底功能障碍。
盆底功能障碍的治疗方法
接下来咱们分类讲讲治疗,首先是压力性尿失禁。
据统计,我国成年女性压力性尿失禁的发生率在19%以上,而在所有的压力性尿失禁中,可以说90%以上都是盆底功能障碍造成的。
压力性尿失禁
对于压力性尿失禁,根据症状的轻重,治疗方法也不同。
首先是保守治疗,在压力性尿失禁的治疗中,最常用的治疗是盆底肌肉训练,或是针对提肛肌进行特异性力量训练。或者可通过联合生物反馈治疗以及电刺激治疗来减少尿失禁的发生。大约30%~60%的患者经过保守治疗能够有效地改善症状甚至治愈。
其次是手术治疗,传统的治疗方法包括耻骨后膀胱颈悬吊术、经阴道膀胱颈悬吊术、耻骨阴道悬吊术等,目的在于提升膀胱颈的位置,使其恢复到正常解剖位置上来,即位于盆腔内,但都存在症状复发和发生尿路梗阻的问题。
盆腔脏器脱垂
然后是盆腔脏器脱垂,对轻度脱垂或不想承受手术痛苦的人来说,非手术治疗就显得温和一些了。当然啦,如果非手术治疗失败了,那么我们应该适时地选择手术治疗。
非手术治疗
主要适用于症状比较轻的、希望保留生育功能、不能耐受手术治疗或者不愿意手术治疗的重度(传统II度轻及以下)脱垂患者。
非手术治疗的方法主要包括盆底肌肉锻炼、生物反馈以及子宫托。
我们这里重点介绍一下子宫托,将子宫托轻轻在体内放置就可以了,虽然它对大多数与脱垂打交道的女性都适用,但对有阴道炎、宫颈病变等症状的女性子宫托就是禁忌了。所以用它治疗,一定得先做妇科检查然后听取医生的意见。
手术治疗
对于老年患者,临床上往往采用子宫切除、韧带缩短缝合、yin道前后壁修补、植入网片盆底重建,甚至还有子宫悬吊、yin道封闭等各种不同的术式。
盆底功能障碍的预防方法
打败脱垂的途径很多,但其实最好的治疗是预防。
首先,要牢记可能诱发盆底功能障碍的高危因素,例如肥胖、慢性便秘和慢性咳嗽等,通常都是咱们在日常生活中就可以自己进行干预的,通过调整生活方式、控制体重、积极治疗那些可能导致慢性腹压增高的疾病,就能够很好地预防盆底功能障碍的发生;
其次,对于脱垂的高危人群来说,坚持凯格尔训练,绝对是一个值得养成的好习惯。
最后,当我们出现例如压力性尿失禁、yin道前后壁脱垂等症状的时候,一定要积极就诊,及时治疗,避免疾病继续发展。
除了对自己的健康上心,也希望大家看完这篇科普,能够多关心一下我们的妈妈和其他女性长辈们,很多年长女性都羞于谈论自己的身体,一直拖到病情无法挽回才来就医,多希望她们也能提前知道这些正规的医学科普和预防办法呀。