一位有长期吸烟史的67岁老年男性,体检时CT扫描发现肺部有多发结节。这是他左肺上叶尖后段一个结节5年来的变化:
初诊:磨玻璃小结节,径约5mm。
7个月后:亚实性小结节,径约5mm(非薄层)。
1年2个月后:亚实性小结节,径约5mm(非薄层)。
2年3个月后:实性微小结节,径约4mm。
2年10个月后:实性小结节,径约6mm。
3年2个月后:实性小结节,径约6mm。
3年11个月后:实性小结节,径约7mm。
5年2个月后:肿块,37×35mm,合并阻塞性炎症。
5年4个月后:肿块,55×48mm,合并阻塞性炎症。
患者接受了左肺上叶切除术,病理为腺鳞癌。
从单个癌细胞开始,通过血管的进入,倍增到直径1cm、重量1g的原位癌、微浸润癌,需要约5-10年时间。
从含有万个癌细胞的1cm癌组织开始,肿瘤可以在1-3年内从1cm增大至2-3cm,重量由1g增加到-g。
影像和临床医师是否可以有更加合适的时机作出随诊建议和临床抉择?
如何能做到肺结节的统一、规范化、精细化的随诊?
愿每个患者都能得到温柔的对待~
肺癌/肺结节相关指南:
★NCCN丨临床实践指南:肺癌筛查.1版
★CSCO丨非小细胞肺癌诊疗指南()
★Fleischner丨CT检出偶发性肺结节的管理
★肺癌筛查:CHEST指南和专家小组报告
★亚洲共识指南:肺结节的评估()
★中国肺癌筛查与早诊早治指南()
★CACP
肺结节诊治中国共识()
★中国肺癌筛查标准(T/CPMA-)