齐鲁晚报·齐鲁壹点记者江焕冉
新冠肺炎的流行让人们普遍认识到胸部CT检查的重要性，而随着CT筛查的普及，越来越多的早期肺癌得以发现，从而有机会达到治愈的目的。
肺癌发病率占恶性肿瘤发病率之首，是名副其实的“会呼吸的痛”，胸腔镜手术切除是首选的治疗办法，精准治疗、微创治疗是保障患者术后生活质量的重中之重。精准肺段切除，既保留了更多的健康的肺，又根治性切除了肿瘤，让患者术后的生活质量得到了充分保障。
83岁的吕奶奶因为慢性肾功能不全（尿毒症前期）到山东第一医院就诊，入院后胸部CT检查发现右肺下叶一2cm大小的磨玻璃结节，经穿刺活检证实为恶性肿瘤。由于吕奶奶已83岁高龄，身体基础差、慢性病较多，如果手术，术中术后均有极大的风险，重症感染、贫血、低蛋白血症、高钾血症、肾功能衰竭、心功能衰竭、呼吸功能衰竭，任何一个并发症的发生都有可能导致患者生命危险；但是如果不手术，肿瘤一样会侵蚀患者的生命。跟家属详细沟通后，家属决定手术治疗。
为确保手术安全，山一大二附院胸外科联合肾内科、ICU、麻醉科、影像科等进行了多学科讨论，提出术前加强肾功能保护治疗，并予以三维重建，明确肿瘤位置，规划切除范围，同时拟定行“胸腔镜下右肺下叶后基底段+外基底段切除术”，既保证足够的切除范围，又可保留更多的健康肺组织。
经过充分的降肌酐、输血、保护肾功能等准备，8月25日，手术如期进行；术中麻醉医师充分限制液体量、减少肾损害药物应用；穆玉恕主任医师及张志辉主治医师仔细操作，为患者精准而快速的完成了胸腔镜下右下肺外基底段+后基底段的切除手术，手术顺利完成。术后给患者严格限制出入量、加强营养支持、预防水电解质紊乱、减少肾损害药物应用、控制感染等措施，患者的肌酐水平由最高降至左右，顺利恢复。肿瘤切除完整，病理也证实为肺原位腺癌，达到了治愈的水平。
穆玉恕主任医师指出，人们往往谈癌色变，其实对于肺癌的治疗，如果能做到早发现、早诊断、早治疗，是可以实现治愈目标的。他建议人们注重健康查体，每年的查体，最好做一个胸部低剂量CT扫描，以期发现肺小结节，再通过进一步观察和筛查发现早期肺癌，通过及时手术治疗提高治愈率。
胸腔镜肺切除术是治疗肺结节及早期肺癌首选的治疗方式。解剖性肺段切除是在肺叶切除的基础之上，沿患者的气管及血管走行，精准的切除目标肿物所在的肺段区域。通常肺叶切除需切除双肺的1/5以上，而肺段切除仅需切除双肺的1/18左右，大大减少了正常肺的损失，保证患者术后的生活质量。对于高龄重症患者，肺段切除能更多的减少肺脏损失，降低多器官脏器衰竭风险，为重症患者减轻手术创伤。
山东第一医院胸外科作为国家癌症中心第一批胸外科专科医联体，在中国医医院、医院医院等专家的指导下，不断精进提升，近年来已全面开展各个肺段的切除手术余例，手术可谓达到了精准中的精准、微创中的微创，为患者保留更多正常肺组织，真正为患者解决“呼吸之痛”。
