原标题：三成老年人承受“甜蜜”负担（主题）
老人防治糖尿病遵循“四早”原则早预防早诊断早治疗早达标（副题）
主持人赵津
本月是全国敬老月。中国第七次人口普查数据显示，年我国老年人口（≥60岁）占总人口的18.7%（2.亿）。年糖尿病患病调查提示，我国老年人糖尿病患病率高达30.0%。以此计算，我国目前有万老年糖尿病患者，其中95%以上是2型糖尿病。《中国老年2型糖尿病防治临床指南（年版）》指出，老年糖尿病人群增长迅速，成为糖尿病主流人群，患者因糖尿病并发症及合并症所致病死率、病残率高。糖尿病控制欠佳引发的并发症正日益成为老年人健康的主要危险因素，防治糖尿病已成为维护老年人健康的重中之重。
天津医医院副院长李晶、内分泌科主任张秋梅表示，《中国老年2型糖尿病防治临床指南（年版）》指出，老年人防治糖尿病要遵循“四早”原则，早预防、早诊断、早治疗、早达标，以期早获益。早预防即是“治未病”，提倡老年人健康生活，积极做好糖尿病的一级预防,也就是避免糖尿病出现。早诊断,建议高危风险人群定期进行糖尿病筛查。不仅应检测空腹、餐后2小时或随机血糖，还应检测糖化血红蛋白（HbA1c）甚至75g口服葡萄糖耐量试验，以减少漏诊率。早治疗提倡一旦血糖超出正常值，即空腹血糖≥6.1mmol/L、或餐后两小时≥7.8mmol/L、或HbA1c≥6.0%，就应该高度重视，和医生沟通，认真开始生活方式干预。
四成老人处于糖尿病前期
饮食运动药物干预可治愈
“国内外报道糖尿病发病率最高的年龄段是65至79岁，进入老年是罹患糖尿病的高风险期，80岁以后趋于平缓。令人担忧的是我国历次糖尿病普查中均有半数以上的糖尿病患者在普查前处于未诊断状态，我国老年糖尿病患者的知晓率、诊断率、治疗率均不高，血糖总体控制水平不理想，因糖尿病并发症或缺血性心脑血管病就诊时才被诊断为糖尿病的现象很常见。”李晶说。
李晶说，糖尿病的诊断标准不受年龄影响，老年人和年轻人标准一样，均采用世界卫生组织年标准。空腹血浆葡萄糖或75gOGTT（葡萄糖耐量试验）后的2小时血糖值或随机血糖、糖化血红蛋白是糖尿病诊断的主要依据。诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L；或典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上随机血糖≥11.1mmol/L；服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L；或糖化血红蛋白≥6.5%。检测指标异常，但没有糖尿病典型临床症状时必须复检，以确认诊断。
“需要引起重视的是统计显示，我国45%至47%的老年人处于糖尿病前期状态。糖尿病前期是血糖水平处在正常血糖和糖尿病之间的状态，被认为是糖尿病的必经阶段，是糖尿病的预警信号，该阶段也是预防2型糖尿病的最后关口。”李晶说，“糖尿病前期患者在医生指导下，通过饮食、运动和药物治疗可以实现治愈，报道治愈率为19%至80%。糖尿病前期分为三种情况：空腹血糖受损、糖耐量异常以及两者的混合状态。比起单纯的空腹血糖异常或餐后血糖异常，二者兼有的人发展为糖尿病的风险更高。”按照世界卫生组织年诊断标准，空腹血糖5.6至6.9mmol/L为空腹血糖受损，服糖后两小时血糖为7.8至11.1mmol/L为糖耐量异常。这里的空腹是指8小时内未摄入任何热量食物。糖尿病前期需要引起足够的重视，尽管患者没有明显症状，但高血糖损害已经发生，同样会使心血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆、抑郁等疾病风险增加。
老年人糖尿病有六大特点
低血糖最危险需加强
